章述军医生的肝病科普号

乙肝患者和其他非专科医生最常接触的乙肝相关的化验单就是“两对半”和“病毒数量”，错误的解读会影响对病情的判断，可能造成不必要的恐慌。1. 乙肝“两对半”指的是乙肝病毒（HBV）的血清学检测（抽取患者血液，分离血清进行化验）。A.抗原是病毒身上的蛋白质，如果阳性，则可直接反应病毒的存在，提示机体正存在HBV的感染；e抗体可以中和e抗原，但不能清除病毒，而表面抗原通常过量分泌，其对应的表面抗体在中和表面抗原的同时，可以杀死HBV，所以临床将表面抗原（HBsAg）作为HBV感染的标志； B.表面抗原阳性超过6个月即为慢性感染； C. 抗原和抗体相爱相杀（相互反应中和），所以通常不会同时阳性。实例1上图为俗称“大三阳”，如果机体产生e抗体，将e抗原中和掉后，则俗称“小三阳”（表面抗原，e抗体，核心抗体）。2. HBV DNA（多种叫法：病毒滴度，病毒载量，病毒拷贝） 乙肝表面抗原通常过量分泌，也就是说人体血清里面测到的乙肝表面抗原不能准确反映HBV的确切数量，而HBV的基因组为脱氧核糖核酸（DNA），一个病毒含有一套基因组，能够准确反映体内病毒的具体数量，可以作为我们判断HBV复制情况，评估抗病毒治疗效果的指标。 实例2 这里使用的单位是国际单位（International Unit, IU），有的医院使用的单位是拷贝（Copies），两者可相互换算，1 IU/mL≈ 5.6 copies/mL （2008年亚太指南）。End——————————————

经常碰到长期肝功能异常的患者，常规检查做了仍不能找到原因。这时候我会建议进行肝活检，虽然有时候肝活检仍然不能给予一个确切的诊断，但是起码能够知道病变的部位在哪?是肝细胞损伤为主，胆管损伤为主，还是两者兼有，这样我们就能根据不同的患者给予不同的治疗方案，做到精准治疗和个体化治疗！

中华医学会感染病学分会主任委员侯金林指出，“母婴传播是乙肝病毒的重要传播途径，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，然而，即使如此，仍然有5%-10%的乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染。为了进一步减少母婴传播，在联合免疫的基础上，需结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预，进一步降低乙肝病毒母婴传播的风险。”6月3日，乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目中山培训会在中山市成功举办。会议由中国肝炎防治基金会主办，广东省南山医学发展基金会、南方医科大学南方医院和中山市第二人民医院协办。来自南方医科大学南方医院的中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授主持会议，中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠、广东省南山医学发展基金会周荣教授、中山市卫生和计生局领导以及中山市第二人民医院领导出席会议并讲话。来自广东、广西、海南、湖南等地的80余名感染科、产科领域的专家参加了会议。在会议上，南方医院的高云飞教授和刘志华教授分别对项目的概况和进展以及乙肝孕妇的管理流程进行了介绍，南京二院的韩国荣教授做了“乙肝母婴传播的阻断策略和研究进展”的报告，南方医院的钟梅教授对国内外指南中妊娠乙肝管理的推荐意见进行了解读，深圳三院的刘映霞副院长分享了深圳三院在妊娠乙肝管理方面的经验。本次会议是继4月2日在北京举行的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目全国启动会之后，南方医院作为全国五家示范基地之一，为了推动项目在华南地区的开展，促进妊娠乙肝的规范化管理，降低乙肝母婴传播的发生率而举办的。乙肝母婴零传播工程是中国肝炎防治基金会主办的一项兼具公益性和学术性的项目，目的是通过移动医疗工具-小贝壳APP对乙肝孕妇从妊娠期到产后进行规范化的管理以进一步减少甚至消除乙肝病毒母婴传播的发生。中国工程院院士庄辉教授说，“这是一项利国利民的工程，争取未来没有一个孩子感染乙肝”，的确如此，项目设计的初衷就是想把乙肝母婴阻断的最新研究进展运用于临床实践中，造福于千千万万受乙肝困扰的家庭。中国是乙肝大国，感染乙肝病毒人数众多，消灭乙肝是全体中国人共同的梦想。我们期待乙肝母婴零传播工程能够使这一目标早日实现。本文系侯金林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。